所有する特別支援学校教諭免許状(盲、ろう、養護学校教諭免許状を含む)に新たな領域を追加する場合

提出書類一覧

1 PDF形式を開きます教育職員免許状授与願(別記第4号様式)(PDF形式 50キロバイト)/リッチテキストファイル形式を開きます教育職員免許状授与願(別記第4号様式)(リッチテキストファイル形式 94キロバイト)
PDF形式を開きます誓約書(別記第5号様式)(PDF形式 33キロバイト)/リッチテキストファイル形式を開きます誓約書(別記第5号様式)(リッチテキストファイル形式 48キロバイト)
3 履歴書(別記第6号様式)(PDF形式 42キロバイト)/リッチテキストファイル形式を開きます履歴書(別記第6号様式)(リッチテキストファイル形式 165キロバイト)
4 学力に関する証明書

5 領域を追加する免許状の原本

6 戸籍の異動を確認できる公的書類(戸籍抄本・除籍簿・改製原戸籍等)  ※1

7 手数料3,300円(和歌山県収入証紙)

和歌山県収入証紙の購入先について
8 免許状返信用封筒・切手 ※2 
書類提出前に、次の留意事項を確認してください。

留意事項


※1  戸籍の異動を確認できる公的書類については、提出書類に記載された本籍地、若しくは氏名が現在と異なる場合のみ「従前戸籍」が記載された戸籍抄本・除籍簿・改製原戸籍のいずれかを提出すること


※2  免許状返信用封筒は角形2号とすること

返信先の住所・氏名を記入し、530円分の切手(免許状の数が5枚以上の場合は620円分の切手)を貼付すること

提出先

〒640-8585

和歌山市小松原通1-1

(県)教育庁教育総務局教職員課企画調整班

TEL:073-441-3650

MAIL:e5003003@pref.wakayama.lg.jp

  • 郵送の場合

→上記住所へ送付すること

  • 持参の場合

→平日(土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)の9時~12時、13時~17時半

までに(県)教育庁教育総務局教職員課企画調整班 (県庁南別館6階)へ提出

※持参による提出の場合、原則窓口での書類内容の確認は行いません。

 ⇒申請書類の不備等については、後日ご連絡いたします。

 ⇒窓口での書類内容の確認を希望される方は、事前に教職員課企画調整班にご連絡の上、お越しください。