提出書類一覧

1教育職員免許状授与願（別記第4号様式）（PDF形式 50キロバイト）/教育職員免許状授与願（別記第4号様式）（リッチテキストファイル形式 94キロバイト）
2誓約書（別記第5号様式）（PDF形式 33キロバイト）/誓約書（別記第5号様式）（リッチテキストファイル形式 48キロバイト）
3履歴書（別記第6号様式）（PDF形式 42キロバイト）/履歴書（別記第6号様式）（リッチテキストファイル形式 165キロバイト）
4実務に関する証明書（PDF形式 22キロバイト）※1/実務に関する証明書（別記第3の2号様式）（リッチテキストファイル形式 79キロバイト）
→実務証明責任者について（PDF形式 18キロバイト）
5 基礎資格に関する証明書 ※2
6 学力に関する証明書
7 戸籍の異動を確認できる公的書類（戸籍抄本・除籍簿・改製原戸籍等）  ※3
8 手数料3，300円（和歌山県収入証紙）

→和歌山県収入証紙の購入先について
9 免許状返信用封筒・切手※4
書類提出前に、次の留意事項を確認してください。

留意事項

※1 実務に関する証明書については、養護実習の単位を他の科目の単位で振替える者のみ、提出すること

※2 基礎資格に関する証明書については、学位を証明するものとして、大学の卒業証明書等を提出すること
また、保健師又は看護師等の免許状を基礎資格としている場合はその写しを提出すること

※3 戸籍の異動を確認できる公的書類については、提出書類に記載された本籍地、若しくは氏名が現在と異なる場合のみ「従前戸籍」が記載された戸籍抄本・除籍簿・改製原戸籍のいずれかを提出すること

※4 免許状返信用封筒は角形2号とすること

返信先の住所・氏名を記入し、530円分の切手（免許状の数が5枚以上の場合は620円分の切手）を貼付すること

提出先

〒640－8585

和歌山市小松原通1－1

（県）教育庁教育総務局教職員課企画調整班

TEL：073-441-3650

MAIL：e5003003@pref.wakayama.lg.jp

• 郵送の場合

→上記住所へ送付すること

• 持参の場合

→平日（土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く）の9時～12時、13時～17時半

までに（県）教育庁教育総務局教職員課企画調整班 （県庁南別館6階）へ提出

※持参による提出の場合、原則窓口での書類内容の確認は行いません。

　⇒申請書類の不備等については、後日ご連絡いたします。

　⇒窓口での書類内容の確認を希望される方は、事前に教職員課企画調整班にご連絡の上、お越しください。