麻薬中毒者転帰届（末期疾病患者）

がん等疾病治療のための麻薬連用により麻薬中毒者と診断した場合に、麻薬中毒者診断届を提出する必要がありますが、提出後その患者が死亡、転院等した場合麻薬中毒転帰届の提出が必要となります。

様式の名称

麻薬中毒者転帰届（末期疾病患者）

必要書類

届出書

申請様式

資料（ワード形式 32キロバイト）

資料（PDF形式 49キロバイト）

手数料

不要

申請先

• 和歌山市内は、薬務課へ1部
• 和歌山市外は、所轄の保健所へ2部