麻薬取扱者免許申請

麻薬取扱者(施用者、管理者、小売業者)免許申請

施用

様式の名称

(1)麻薬施用者免許申請書 
(2)麻薬管理者免許申請書
(3)麻薬小売業者免許申請書

※令和6年12月12日より様式が変更となりました。

必要書類

(1) 麻薬施用者

ア)麻薬施用者免許申請書
イ)診断書(精神機能に障害がない者、麻薬中毒者又は覚せい剤の中毒者でない者)
ウ)医師、歯科医師、獣医師免許証の写し

(2)麻薬管理者

ア)麻薬管理者免許申請書
イ)診断書(精神機能に障害がない者、麻薬中毒者又は覚せい剤の中毒者でない者)
ウ)医師、歯科医師、獣医師、薬剤師免許証の写し

(3)麻薬小売業者

ア)麻薬小売業者免許申請書
イ)診断書(精神機能に障害がない者、麻薬中毒者又は覚せい剤の中毒者でない者)
(申請者が法人の場合は、麻薬関係業務を行う役員全員)
ウ)薬局開設許可証の写し
エ)登記簿謄本(申請者が法人又は団体の場合のみ)
オ)役員の業務分掌表(申請者が法人又は団体の場合のみ)

申請様式

ワード形式を開きます資料(麻薬取扱者免許申請ワード形式 170キロバイト)

PDF形式を開きます資料(麻薬取扱者免許申請PDF形式 128キロバイト)

ワード形式を開きます資料(ワード形式 32キロバイト)(診断書) 

PDF形式を開きます資料(PDF形式 74キロバイト)(診断書)

手数料

3,900円(和歌山県収入証紙)

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部
  • 和歌山市外は、所轄の保健所へ2部(麻薬小売業者は所轄の保健所へ1部)

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