診断書等の申し込み受付については、1階会計窓口（平日9：00～16：00）において対応しています。

＜注意事項＞

• 作成できるのは、当院外来通院中・入院中の患者さんのみです

　また、最終の入院・通院時期から診断書申し込みまでの期間が長期間空いている場合（原則3か月以上）は作成できない場合があります

• 作成依頼後の進捗状況についての問い合わせはご遠慮ください
• できあがりの連絡が不要の場合でも、連絡先には必ず電話番号を記入ください
• 診断書の様式が指定されている場合は、必ず添付してください
• 診断書の受け取りを郵送希望の場合は、事前に診断書料金＋送料（460円＊）をお支払いいただく必要があります

　手数料については、下記をご参照ください。

　

　※一覧にない場合は、診断書受付窓口にご確認ください

　＊送料＋簡易書留

　　詳しくは日本郵便株式会社の発表をご確認ください。（外部リンク）

　　https://www.post.japanpost.jp/service/2024fee_change/index.html（外部リンク）

＜診断書等受け渡しまでの流れ＞

1. 診断書記入依頼書に必要事項を記入し、お申込みください
2. 診断書等が出来上がりましたら、電話連絡を希望されている方については、患者さんご本人やご家族に連絡いたします
3. 診断書等の郵送は、返信用封筒（460円分切手貼付）を同封又は切手相当分をお支払いいただいた場合のみです

　　診断書等は患者さんご本人やご家族の方が受診時に受け取ることもできます

【問合せ先】

　Tel　0737－52－3221

　和歌山県立こころの医療センター　業務課

関連ファイル

• 01　診断書等申込書 (ＰＤＦ形式 47キロバイト)
• 01　診断書等申込書 (エクセル形式 163キロバイト)