介護支援専門員の登録及び介護支援専門員証の交付
介護支援専門員の登録及び介護支援専門員証の交付について
1 登録について
「介護支援専門員実務研修受講試験」に合格し、和歌山県知事が行う「介護支援専門員実務研修」の課程を修了した方は、和歌山県で登録を受けることができます。 (介護保険法第69条の2)
2 登録及び介護支援専門員証の交付申請について
介護支援専門員の登録を受けようとする場合は、「介護支援専門員実務研修」を修了した日から3か月を経過する日までに、次の申請書を提出しなければなりません。なお、介護支援専門員証の交付を受けなければ、介護支援専門員の業務に従事することができません。
1.申請書の様式等
第1号様式(介護支援専門員登録申請書兼介護支援専門員証交付申請書)(PDF形式 224キロバイト)
第1号様式(介護支援専門員登録申請書兼介護支援専門員証交付申請書)(ワード形式 77キロバイト)
※申請区分は「①登録及び交付」または「②登録のみ」のいずれかを選択
【記載例】第1号様式(介護支援専門員登録申請書兼介護支援専門員証交付申請書)(PDF形式 125キロバイト)
2.提出書類
★提出書類チェック票(PDF形式 153キロバイト)
(1)第1号様式(介護支援専門員登録申請書兼介護支援専門員証交付申請書)
(2)実務研修修了証明書の写し
(3)住民票の原本 1通(申請者の氏名・住所が記載されており、発行日から6か月以内のもの)
(4)番号確認書類及び身元確認書類の写し
(5)本人確認書類チェックリスト(ワード形式 32キロバイト)
※交付申請も行う場合(①登録及び交付を選択した場合)は下記(6)・(7)も添付。
(6)写真1部(大きさ等の詳細は、申請書の注意事項を参照してください。)
(7)和歌山県証紙 3,000円 (購入場所はこちら)
3.申請書の提出先
〒640-8585 和歌山市小松原通一丁目1番地
和歌山県 長寿社会課 振興班 あて
4.申請書の提出方法
郵送 又は 持参
補足 郵送の場合は、簡易書留郵便等届いたことが確認できる方法により送付してください。