病院、診療所等の許可、届出について
病院、診療所等の許可、届出の主な様式です。
ＰＤＦ形式になっているので、いったんダウンロードしてからご使用下さい。
使用にあたっては別途アクロバットリーダー等が必要になります。
詳細については田辺保健所総務健康安全課（0739-26-7931）までお問い合わせ下さい。
病院・診療所・助産所等関係
別記第1号様式 病院開設許可申請書（PDF形式 102キロバイト）- 別記第2号様式 診療所開設許可申請書（PDF形式 82キロバイト）（個人以外の開設用）〔医療法人等〕、 別記様式（PDF形式 30キロバイト）
- 別記第3号様式 助産所開設許可申請書（PDF形式 65キロバイト）（個人以外の開設用）〔医療法人等〕、 別記様式（PDF形式 30キロバイト）
- 別記第4号様式 病院（診療所、助産所）開設許可事項変更許可申請書（PDF形式 58キロバイト）、 別記様式（PDF形式 140キロバイト）
- 別記第5号様式 病院（診療所、助産所）開設許可事項変更届（PDF形式 42キロバイト）
- 別記第6号様式 病院（診療所、助産所）開設届（PDF形式 42キロバイト）（個人以外の開設用。事前に開設許可が必要です）
- 別記第7号様式 病院（診療所、助産所）開設届出事項変更届（PDF形式 38キロバイト）
- 別記第8号様式 診療所開設届（PDF形式 79キロバイト）（個人の開設用）、別記様式（PDF形式 30キロバイト）
- 別記第9号様式 助産所開設届（PDF形式 71キロバイト）
- 別記第10号様式 診療所（助産所）開設届出事項変更届（PDF形式 56キロバイト）
- 別記第13号様式 病院（診療所、助産所）休止届（PDF形式 33キロバイト）
- 別記第14号様式 病院（診療所、助産所）再開届（PDF形式 32キロバイト）
- 別記第14号様式の2 病院（診療所、助産所）廃止届（PDF形式 24キロバイト）
- 別記第15号様式 病院（診療所、助産所）開設者死亡（失そう）届（PDF形式 27キロバイト）
- 別記第17号様式 管理者兼任許可申請書（PDF形式 52キロバイト）
- 別記第18号様式 医師宿直免除許可申請書（PDF形式 30キロバイト）
- 別記第19号様式 専属薬剤師設置免除許可申請書（PDF形式 29キロバイト）
- 別記第21号様式 病院（診療所、助産所）構造設備使用許可申請書（PDF形式 21キロバイト）
- 別記第22号様式 診療用エックス線装置設置届（PDF形式 98キロバイト）
- 別記第30号様式 診療用エックス線装置設置出事項変更届（PDF形式 33キロバイト）
- 別記第31号様式 診療用エックス線装置廃止届（PDF形式 33キロバイト）
医療法人関係