別記第2号様式(第16条関係)
　	　和歌山県証紙をここに貼ってください。
　貼りきれない場合は、裏面に貼ること。
　消印しないこと。	　　　　　　年　　月　　日	

　和歌山県立なぎ看護学校長　様　　 ふりがな
　志願者氏名　　　　　　　　    　(旧姓　　　　)
　　　年　　月　　日生　満　　　歳

入学願書
私は、このたび貴看護学校に入学したいので、所定の書類を添えて申し込みます。	
現住所	　　　　　〒　　　　　
　ふりがな
　住所　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	　  

　
写真貼付欄

　大きさ（縦60mm×
横40mm）

無帽・正面・上半身

※3か月以内撮影のもの

※裏面に氏名明記のこと	

　	
受験票送付先	　　　　　〒　　　　　
　ふりがな
　住所　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　		
学歴	高等学校
中等教育学校	年　　月　　日 卒業 	
	大学・短大	年　　月　　日 卒業 	
	専門学校	年　　月　　日 卒業 	

年	月	職　歴