選挙管理委員会　申請・届出様式集

選挙管理委員会に提出する申請書・届出書の様式を掲載しています。

政治資金規正法関係様式
公職選挙法関係様式

政治資金規正法関係様式

（1）の1～7及び9～12については、それぞれ事由が生じた日から7日以内に届け出てください。
（1）の8.解散届については、解散した日から30日以内（国会議員関係政治団体の解散の場合は60日以内）に届け出てください。
（2）の収支報告書等は、毎年1月1日から12月31日までの分を翌年3月31日まで（国会議員関係政治団体の場合は5月31日まで）、又は政治団体を解散した場合は解散届と同時に提出してください。

（1）政治団体に関する届出様式

政治団体設立届　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
届出事項等の異動届出書　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
支部証明書（※政党支部の場合に必要）　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
政党の状況等に関する届（※政党支部の場合に必要）　＜Word版＞　<PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
被推薦書（※課税の優遇措置の適用を受ける場合に必要）　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
国会議員関係政治団体に該当する旨の通知（※国会議員関係政治団体の2号団体に該当する場合に必要）　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　
※郵送での提出はできません。直接持参してください。
国会議員関係政治団体に該当しなくなった旨の通知（※国会議員関係政治団体の2号団体に該当しなくなった場合に必要）
　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　※郵送での提出はできません。直接持参してください。
政治団体解散届　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
資金管理団体指定届　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
資金管理団体届出事項の異動届出　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
資金管理団体指定取消届出書　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
資金管理団体でなくなった旨の届　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞

　
　※ 上記の届出の際に添付を要する書類については、詳しくは「政治資金規正法関係様式」のページをご覧ください。
　※ 1から7までの書類については、郵送での提出はできませんのでご注意ください。（直接窓口に持参してください。）

（2）収支報告書に関する様式

収支報告書・宣誓書等様式　　　＜Excel版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞　＜記載要領＞
寄附金（税額）控除のための書類　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞

（3）政治資金関係申請・届出をオンライン（インターネット上）で行う場合の利用者登録に関する様式

上記(1)及び(2)の届出の提出については、インターネット上（政治資金関係申請・届出オンラインシステム）で行うことができます。
　※政治資金関係申請・届出オンラインシステムは、こちらでご確認ください。
オンラインシステムを利用するためには、事前に利用者登録が必要です。
事前の利用者登録等に必要な様式は次のとおりです。
　

　新規利用者登録申込書　　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
　政治団体追加登録申込書　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞
　登録申込委任状　　　　　＜Word版＞　＜PDF版＞　＜記載例＞

公職選挙法関係様式

政治活動用立札・看板証票に関する様式

　証紙交付申請書（候補者等用）　　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞
　証紙交付申請書（団体用）　　　　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞

　届出事項の異動届（候補者等用）　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞
　届出事項の異動届（団体用）　　　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞

　再交付申請書（候補者等用）　　　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞
　再交付申請書（団体用）　　　　　＜Word版＞＜ＰＤＦ版＞

　　※証票の再交付にあたっては、先に交付を受けた証票を返還してください。
　　　先に交付を受けた証票を返還できない場合は、その理由を記載した理由書（自由様式）を添えて、提出してください。

不在者投票に関する様式

不在者投票のできる施設の指定関係様式

　不在者投票のできる施設の指定申請書　　　　　　＜Word版＞＜ＰＤF版＞
　不在者投票のできる施設の指定事項の変更申請書　＜Word版＞＜PDF版＞
　不在者投票のできる施設の指定取消申請書　　　　＜Word版＞＜PDF版＞

不在者投票事務関係様式

　投票用紙及び不在者投票用封筒の代理請求書　＜Word版＞＜PDF版＞
　不在者投票事務処理簿　　　　　　　　　　　＜Excel版＞＜PDF版＞
　代理投票に関する調書　　　　　　　　　　　＜Excel版＞＜PDF版＞

経費請求事務関係様式

　※令和6年9月1日執行の和歌山県議会議員有田市選挙区補欠選挙の際は、下記URL内に掲載している様式をご利用ください。

　　https://www.pref.wakayama.lg.jp/prefg/010600/wsenkan/R6_kengi/217821.html

　不在者投票経費請求書・委任状　　　＜Word版＞＜PDF版＞＜記入例＞
　不在者投票経費請求書記入事項一覧　＜PDF版＞
　不在者投票明細書　　　　　　　　　＜Word版＞＜PDF版＞＜記入例＞

提出先・連絡先の一覧

申請書等は原則として持参により、以下の表の和歌山県選挙管理委員会の各窓口まで提出してください。

■受付時間月～金 9：00～17：45（祝日を除く）

名称	所在地	電話番号
本　　局	和歌山市小松原通一丁目1 （和歌山県庁本館　市町村課内）	073-441-3785
海草分局	和歌山市湊通丁北1-1-4 （海草振興局　地域振興部総務県民課内）	073-441-3477
那賀分局	岩出市高塚209 （那賀振興局　地域振興部総務県民課内）	0736-61-0005
伊都分局	橋本市市脇4-5-8 （伊都振興局　地域振興部総務県民課内）	0736-33-5004
有田分局	有田郡湯浅町湯浅2355-1 （有田振興局　地域振興部総務県民課内）	0737-64-1255
日高分局	御坊市湯川町財部651 （日高振興局　地域振興部総務県民課内）	0738-24-2904
西牟婁分局	田辺市朝日ヶ丘23-1 （西牟婁振興局　地域振興部総務県民課内）	0739-26-7906
東牟婁分局	新宮市緑ヶ丘2-4-8 （東牟婁振興局　地域振興部総務県民課内）	0735-21-9606

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